Очень часто я слышу, что женщины боятся принимать ИА из-за более частых и выраженных побочек, чем на тамоксифене. Напомню, эта гормонотерапия используется только при налим позитивных гормональных рецепторов по данным ИГХ гистологического материала. Прежде, чем читать этот пост о побочных эффектах, я хочу дать ответ на 2 самых важных вопроса об ИА:
Каковы потенциальные преимущества этого лечения?
Излечение от гормональноположительного рака молочной железы. Исследования показывают, что 95% женщин, получающих профилактическую терапию ИА после операции по поводу рака молочной железы, не имеют признаков болезни через 5 лет после завершения лечения.
Какая выживаемость будет без ингибиторов ароматазы?
Если у вас ER-положительный рак молочной железы, терапия ИА значительно снижает риск возврата болезни. Исследования показывают, что прием ИА снижает риск смерти от рака молочной железы примерно на 24%.
Я надеюсь, что эти цифры являются весомым аргументом для осознания важности гормональной терапии в профилактическом режиме. А с побочными эффектами онкологи в большинстве случаев могут справиться. Важно лишь рассказать своему врачу о наличии симптомов, и ни в коем случае не отменять гормонотерапию самостоятельно.
Примем за истину. Да, как и любой препарат, ИА могут вызывать побочные эффекты. Все по-разному реагируют на лекарства, и у некоторых людей больше побочных эффектов, чем у других.
️⚡️ТОП-3 побочных эффектов ИА:
1️⃣ Боль в суставах и мышцах
Боль в суставах (артралгия) и боль в мышцах (миалгия) очень распространены, и встречаются у 5 из 10 женщин. Боль может быть в руках и запястьях, ступнях и лодыжках, коленях, спине или других частях тела. Эта боль наиболее выражена после сна или отсутствия физической активности. Но она не связана с истинным повреждением суставов и мышц.
Боль в суставах и мышцах может имитировать синдром запястного канала. В очень редких случаях ИА могут вызывать истинный синдром запястного канала — это сдавление срединного нерва в запястном канале, которое сопровождается нарушением его кровоснабжения (ишемией) и отёком. Такое состояние приводит к проблемам с чувствительностью в кисти и пальцах, слабости в мышцах, из-за чего может нарушаться работа руки.
Хорошая новость в том, что на эти боли можно влиять:
▪️Регулярные физические упражнения (например, ходьба, растяжка или йога)
▪️Переход на другой ингибитор ароматазы или тамоксифен
▪️Прием препарата с перерывами
▪️Прием омега-3, особенно у пациентов с лишним весом
2️⃣ Остеопороз
ИА и гипоэстрогения, которую они вызывают, влияют на потерю плотности костной ткани, что приводит к более высоким показателям остеопороза и переломам костей по сравнению с тамоксифеном.
Остеопороз - это потеря костной массы и плотности костной ткани. Из-за этого кости становятся хрупкими.
Про остеопороз можно говорить вечно, и это тема следующего поста. Самое важное - это состояние можно и нужно профилактировать.
3️⃣ Симптомы менопаузы
Приливы жара и ночная потливость достаточно частый побочный эффект, возникающий в 30% случаев. Хотя со временем приема ИА эти симптомы могут стать менее частыми и менее интенсивными, с ними все равно может быть трудно справиться. Однако, у онкологов есть в арсенале средства, которые могут помочь.
4️⃣ Снижение настроения и депрессия
Многие пациенты чувствуют себя подавленными. Бывает трудно понять, связано ли это с ИА или другими причинами, такими как симптомы менопаузы или стресс после проведенного комплексного лечения. В любом случае сообщать об этих изменениях лечащему врачу крайне важно.
Остальные побочные эффекты встречаются гораздо реже. Но в целом важно понимать - гормонотерапию назначают на такой длительный период не просто так, а в т.ч и потому что ее вполне возможно получать длительный период с сохранением качества жизни.
На многие побочные эффекты мы можем повлиять, поэтому так важно не бояться сообщать о них онкологу.